EKGVK03
Klinik Durum
Vital Bulgular
Öykü
50 yaşında erkek hasta, soğuk su içtikten sonra başlayan, yanma şeklinde yaygın göğüs ağrısı şikâyetiyle acil servise başvurmuştur. Vital bulguları stabil olup ek şikâyeti bulunmamaktadır.
EKG Yorumu
50 yaşında, göğüs ağrısı ile başvuran hastanın EKG’sinde sinüs ritmi izlenmektedir. İnferior ve anterior derivasyonlarda küçük fizyolojik Q dalgalarıyla birlikte konkav ST-segment elevasyonları ("gülen yüz" görünümü) mevcuttur. Bu görünüm erken repolarizasyon, perikardit veya normal varyantla ilişkili olabilir. Varsa önceki EKG’lerle karşılaştırma oldukça değerlidir. Klinik olarak akut koroner sendrom şüphesi bulunuyorsa seri EKG ve troponin takibi yapılmalıdır.
Klinik Yaklaşım
Hasta kardiyak monitörizasyona alındı. Seri EKG ve seri troponin takibi yapıldı. Kontrol EKG’lerinde dinamik iskemik değişiklik veya ST-segment elevasyonlarında anlamlı progresyon izlenmedi. Seri troponin sonuçları negatif olarak değerlendirildi. Ekokardiyografide bölgesel duvar hareket kusuru veya belirgin yapısal kardiyak patoloji saptanmadı. Klinik, elektrokardiyografik ve laboratuvar bulguları birlikte değerlendirildiğinde akut koroner sendrom lehine bulgu saptanmadı. EKG’deki konkav ST-segment elevasyonları erken repolarizasyon/normal varyant ile uyumlu değerlendirildi.
Değerlendirme, Sonuç ve Öneriler
Bulgular erken repolarizasyon/normal varyant ile uyumlu değerlendirildi. Kardiyoloji poliklinik kontrolü önerildi. Göğüs ağrısı, nefes darlığı, soğuk terleme, çarpıntı veya senkop gelişmesi hâlinde yeniden acil servise başvurması gerektiği anlatıldı.
Klinik Süreç ve Sonlanım
Aşama 1 – Hastane Öncesi
- Olay yerinde değerlendirildi
- 112 ekibi tarafından EKG çekildi
Aşama 2 – Acil Servis
- Acil serviste değerlendirildi
- Monitörize gözleme alındı
- Seri EKG çekildi
- Seri troponin takibi yapıldı
Aşama 4 – Koroner Anjiyografi
Koroner anjiyografi durumu: Bilinmiyor
Nihai Sonlanım
Olgu Tanı ve Sınıflandırma
Katkıda Bulunanlar
Uzm. Dr. Ömer Harun Sağnıç
