EKGVK01
Klinik Durum
Vital Bulgular
Öykü
26 yaşında bayan hasta, bilinen ek hastalığı olmaksızın; alkol ve kafein tüketimi, stres ve egzersiz sonrasında başlayan, yaklaşık 30 dakikadır devam eden göğüs ağrısı şikâyetiyle acil servise başvurmuştur. Vital bulguları stabil olup göğüs ağrısı, nefes darlığı, senkop veya presenkop tariflememektedir.
EKG Yorumu
EKG’de sinüs ritmiyle birlikte geniş QRS morfolojisine ve kompansatuvar duraklamaya sahip erken ventriküler atımlar izlenmektedir. Bulgular ventriküler ekstrasistol (VES/PVC) ile uyumludur. Alkol ve kafein tüketimi, yoğun stres ve egzersiz gibi sempatik aktiviteyi artıran faktörler bu erken atımları tetiklemiş olabilir.
Klinik Yaklaşım
Hasta hemodinamik olarak stabil olduğundan ve göğüs ağrısı, senkop, nefes darlığı veya dolaşım bozukluğu gibi yüksek riskli klinik bulgular bulunmadığından acil antiaritmik tedaviye ya da elektriksel kardiyoversiyona gereksinim duyulmamıştır. Hasta monitörize edilerek izlenmiş, seri EKG ve kardiyak belirteç kontrolleri yapılmıştır.
Değerlendirme, Sonuç ve Öneriler
Hastaya yapısal kalp hastalığının dışlanması amacıyla ekokardiyografi, VES yükünün ve ritim özelliklerinin değerlendirilmesi için Holter EKG ile kardiyoloji poliklinik kontrolü önerilmiştir. Alkol ve kafein tüketiminin sınırlandırılması, yoğun egzersizden kaçınılması ve stresin azaltılması konusunda bilgilendirme yapılmıştır. Çarpıntının tekrarlaması, göğüs ağrısı, nefes darlığı, senkop veya presenkop gelişmesi durumunda yeniden acil servise başvurması önerilmiştir.
Klinik Süreç ve Sonlanım
Aşama 1 – Hastane Öncesi
- Olay yerinde değerlendirildi
- Olay yerinde müdahale edildi
- Kardiyak monitörizasyon yapıldı
- 112 ekibi tarafından EKG çekildi
- Damar yolu açıldı
Aşama 2 – Acil Servis
- Acil serviste değerlendirildi
- Monitörize gözleme alındı
- Damar yolu açıldı
- Seri EKG çekildi
- Seri troponin takibi yapıldı
Aşama 4 – Koroner Anjiyografi
Koroner anjiyografi durumu: Bilinmiyor
Nihai Sonlanım
Olgu Tanı ve Sınıflandırma
Katkıda Bulunanlar
Uzm. Dr. Ömer Harun Sağnıç
Acil Tıp Uzmanı
Uzm. Dr. Tayfun Anıl Demir
